大量案例和科研调(diào)查表(biǎo)明,部分新冠(guàn)感染者的(de)症状(zhuàng)可能会持续几周甚至几个月的时间,而轻症患者中,包(bāo)括没有(yǒu)基(jī)础疾病的年(nián)轻患(huàn)者和(hé)儿童,也可能会留下(xià)后遗症,这些症状(zhuàng)长期影响新冠(guàn)康复者的生活和工作(zuò)。后遗症(zhèng)主要表(biǎo)现为部分患者(zhě)出现肺脏纤维化,其次是呼吸困难、关(guān)节疼痛、胸痛、失去嗅觉和味觉、头痛、肌肉(ròu)酸痛、脱发(fā)、腹泻(xiè)、厌(yàn)食等。
在损(sǔn)伤(shāng)早期,肺部会出现肺间(jiān)质病变,累(lèi)及肺泡上皮细胞(bāo)及肺血管,影(yǐng)响人(rén)体氧气(qì)和二氧化碳的交换。这(zhè)时患者会(huì)出现低氧血(xuè)症、憋气等症状。若(ruò)病情进一步发展(zhǎn),则会出现肺部渗(shèn)出增(zēng)多(duō),转为痰液,患者表现为咳痰,大量的黏液痰栓会造成肺脏实变,引发出血,渗(shèn)出物被周围组(zǔ)织吸收的过(guò)程以及炎(yán)症修(xiū)复过程会导(dǎo)致(zhì)肺间质纤维化(huà)逐(zhú)渐形(xíng)成。
不过,大家(jiā)不(bú)必过度担心,大(dà)部分(fèn)新(xīn)冠肺炎病人在一两周内就(jiù)能够康复。少数重型或(huò)危重型患(huàn)者恢复的时间(jiān)可能会相对延长,且目前(qián)观察到(dào)的一部(bù)分重(chóng)型(xíng)和危重型患者(zhě)出院(yuàn)后肺纤(xiān)维化通过后期积极的康复举措是可实现逆转(zhuǎn)的(de)。
2021年初,新冠疫情再次袭(xí)击京(jīng)畿之地(dì)的石家(jiā)庄,河北素来(lái)中医药(yào)底蕴深厚,现已全面介入(rù)石(shí)家庄疫情。1月18日,石家庄市第五医院抗疫一线的医护人(rén)员积极发(fā)挥我(wǒ)国传(chuán)统(tǒng)医学优(yōu)势,借助中医养(yǎng)生操(cāo)“八(bā)段锦”,帮助(zhù)新冠肺炎(yán)治愈患者改(gǎi)善(shàn)体质,加速呼吸康复,顺利度过集中医学观察期(qī)。
路透社1月21日报道(dào),俄罗斯莫斯科一(yī)处临时医(yī)院里的医生,带着新冠(guàn)肺(fèi)炎患者打起(qǐ)了太极。医生(shēng)兼太极(jí)教(jiāo)练Alexander Aliev表示,“我(wǒ)们在(zài)这使用的是(shì)抗击肺结核和其他肺(fèi)部疾病的方(fāng)法。我(wǒ)们(men)使用太极来达(dá)到(dào)呼(hū)吸练(liàn)习,再加上医(yī)疗(liáo)辅(fǔ)助(zhù)设(shè)备,可以加快患者的康复速度,以最大(dà)限度地减少康复过程(chéng)中(zhōng)的并发症(zhèng)和康复后可能遗(yí)留(liú)的并发症。”
相较(jiào)于以上两种需要医(yī)护人员亲身(shēn)带练的方式,对于(yú)目(mù)前大部分居家隔离的恢(huī)复期患者,我们更加推荐(jiàn)尊(zūn)崇(chóng)钟南山院(yuàn)士团队提出的新冠病毒(dú)肺炎的“4S呼吸康复原则”,结合武汉市第(dì)一医(yī)院呼吸科团队(duì)研讨出的呼吸康复相关(guān)指南进行康复运动。
这(zhè)套呼吸操从“简单(dān)(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节省(Save)”的(de)4S原则(zé)出发,分为卧(wò)位、坐位,立位三种体位,患者可(kě)根据自己耐(nài)受(shòu)的舒适度,来调整每个动作的(de)幅度及次数(shù)至最大运动量。
轻症(zhèng)患者呼吸操
01 调整呼吸状态
两脚分开比(bǐ)肩稍宽(kuān),两臂自(zì)然下垂,头略后仰。
两肩胛骨向内收拢(lǒng),同时(shí)深吸气,屏气几秒钟(zhōng),放松同时缓慢呼气(qì)。
02 上(shàng)肢配合呼(hū)吸
两脚分开与肩同宽,两臂屈(qū)肘,双手虚握(wò)拳平放胸前。
两拳逐渐松(sōng)开(kāi)掌心向(xiàng)上,两臂柔和(hé)地向上(shàng)直举,眼跟随(suí)两(liǎng)掌上举而向上看(kàn)。
两手逐(zhú)渐下降,下降时逐渐握成虚拳,手(shǒu)指稍用力恢复预备姿势。上举时吸气,下降时(shí)呼气。
03 侧弯(wān)腰运动(dòng)
两脚分开与(yǔ)肩同宽,双手叉腰(yāo)。
腰部左(zuǒ)右侧弯,右侧弯(wān)时右臂伸向(xiàng)下(xià)方,左(zuǒ)侧弯时左臂伸向下方,侧弯时呼气,直腰时吸气。
04 腹(fù)式呼(hū)吸训练
坐位两脚开立,与肩同宽。
深吸气时头微上仰(yǎng),两手置于腹前,当呼气终末时双手按下腹部帮(bāng)助呼气。
呼吸操禁忌症(zhèng)
1、合并肺大泡,气(qì)胸,心,脑,肾(shèn)等严重器质(zhì)性病变或功能(néng)不全(quán)者。
2、急危(wēi)重(chóng)症,急性(xìng)发作期患者。
3、精神及(jí)思维异常无法配合者。
4、任(rèn)何(hé)运动都宜适度为主,如有不适应立(lì)即停止(zhǐ)。
温馨提示(shì)
1、每(měi)个动作做4-5组,以不引(yǐn)起疲劳(láo)等不适为度(dù)。
2、对于(yú)活动中出现不适(shì)感,如呼吸困(kùn)难、胸痛、头晕及视物不清等,及时暂停并休息。
3、对于体能较(jiào)差(chà)不(bú)能维持(chí)站位的建议(yì)进行卧位和坐位训练(liàn),坐位不能完成从卧(wò)位开始。
4、对于糖尿(niào)病患者,建议在餐后1小时以后(hòu)开始活动,活动中出现(xiàn)头晕、出(chū)冷汗等症状及(jí)时暂(zàn)停活动,并且(qiě)监测血糖。
5、近期血压偏高(gāo)者,避免(miǎn)活动过快,并减少活动(dòng)量。
6、存在低血压的患者,建(jiàn)议增(zēng)加双手快(kuài)速握拳-放松活动,活动中避(bì)免快速(sù)从卧位转移(yí)到坐位(wèi)或者站立位。
重症患(huàn)者呼吸操(cāo)
第一个动作:模拟抗重力体位,是上(shàng)肢的抓(zhuā)握(wò)运动。上肢握拳之后往后伸,靠近肩关节,保(bǎo)持住(zhù)。几(jǐ)秒钟之后回来。
第(dì)二个是蝴蝶(dié)技(jì)术。手抱头后,吸(xī)气扩胸(xiōng),呼气回(huí)位。
第三个是下(xià)肢(zhī)运动,足跟不离开床面(miàn),缓慢向臀(tún)部滑(huá)动,保持(chí)中立位活动到(dào)中(zhōng)末端(duān),然后(hòu)勾脚尖,感到轻(qīng)微的(de)牵拉感时保持住(zhù),几秒钟后(hòu)回到原位,换(huàn)另外一侧运动(dòng)。
第四个(gè)动作,是踝泵运动的(de)屈伸动作,也(yě)就是我们说(shuō)的勾脚尖和蹦脚尖。
最后一(yī)个环绕动作,就是(shì)脚顺时针(zhēn)旋转360度,然后逆时针旋转360度,然后换一只脚。(tips:每个动作重复八次(cì))
除了各医(yī)疗专家团队为新冠患者康复训练精心设计的(de)呼吸(xī)操以(yǐ)外,这(zhè)台在新冠(guàn)病(bìng)毒第一次席(xí)卷(juàn)华夏大地时就上过CCTV1《焦点访谈》疫情一线直(zhí)播的(de)华体会hth和赛客便携式肺功能检测仪更是有目(mù)共睹的(de)新(xīn)冠肺炎患者的呼(hū)吸康复利器(qì)。
在《焦点访谈》节(jiē)目视频中,武昌医(yī)院ICU主任徐(xú)亮(liàng)医(yī)生为记者介绍了这(zhè)款仪器(qì)是如何(hé)检测病人的肺功能情况。“一呼一吸”间就可得到精准的肺功能检测数(shù)据,有了这款产品,患者不(bú)需要到科室(shì)排队,在病(bìng)房就可以完(wán)成(chéng)检测(cè),这样可(kě)避免患者接触(chù)性交叉感(gǎn)染,医(yī)生第一时间(jiān)掌握最新数据。
同时(shí),这款(kuǎn)便携式肺功能检测(cè)仪(yí)可结合(hé)“华体会hth和赛客(kè)呼吸(xī)康复管理系(xì)统(tǒng)”对患者进行床旁呼吸康复训练,帮助一线医生应用云(yún)平台对患者呼吸康复状况进(jìn)行实时远(yuǎn)程管理(lǐ),更准确地判断患者(zhě)的(de)病情恢(huī)复(fù)情况,进行高效的(de)康(kāng)复训练指导(dǎo),实现医患云联动。
新冠病(bìng)毒流(liú)行期(qī)间的饮食(shí)建议
《中华医学会(huì)肠外肠(cháng)内营养学分会》给出了新冠肺饮食营(yíng)养的专家建议,主要有:
1、每天摄入高蛋白(bái)质类饮食,包括鱼(yú)、肉、蛋、奶(nǎi)、豆类(lèi)和(hé)坚果(guǒ),在平时的基础上加量;不吃野生动物
2、每天(tiān)吃新鲜蔬菜(cài)和水(shuǐ)果,照(zhào)平(píng)时的(de)基础上加量
3、适量多饮水,每天不少于1500ml
4、食物种类(lèi)、来源及(jí)色彩丰富多样,不要偏食,荤(hūn)素搭配;每天不少于20种食物
5、营(yíng)养(yǎng)不(bú)足(zú)时,老人及(jí)慢性消耗(hào)性基(jī)础疾病患者,建议增(zēng)加(jiā)商(shāng)业(yè)化(huà)肠内营养剂;每天额外补充不少于500大卡
6、新冠肺炎流行期间不要(yào)节食(shí),不要减重
7、新冠肺炎流行(háng)期间,建议适量补(bǔ)充复方维生素,矿物质及深海鱼油等保(bǎo)健食品
8、规律作(zuò)息及充足(zú)睡眠,每天保证睡眠不少于7小时
9、开展个人类型体育锻炼,每天累计时间(jiān)不少(shǎo)于1小时,不参加群体(tǐ)性体育活动
新冠病毒流行期间的心理防护
1、科(kē)学认(rèn)知疫情防(fáng)控:
要从官方的渠道去(qù)了(le)解信息(xī),客观(guān)理性的(de)认识疫情,相信党和国家采取(qǔ)的有力措施,相信疫情是可控的。做(zuò)好防疫配合(hé),戴好口罩、勤洗手,开窗通风(fēng)、不聚会(huì)等。不要相信、传(chuán)播网(wǎng)传的小道消息(xī)。
2、合理安排居家(jiā)生活:
可以跟(gēn)家里人进行一些健身活动,小游戏等休(xiū)闲活动,或整理以(yǐ)前没有整(zhěng)理好的文档、照片,规划接下来(lái)的工(gōng)作和生(shēng)活;和家人一(yī)起分享家庭(tíng)计(jì)划(huá)和娱乐等(děng)。
3、正视负面(miàn)情绪影响:
充分认识到情绪(xù)的重要(yào)性,负面情绪会(huì)给(gěi)我(wǒ)们身体、心理带来负面的(de)影响,心(xīn)慌、头痛等躯体(tǐ)不适,严重(chóng)的睡眠(mián)问题,甚至免疫力下降。因(yīn)此,我们(men)要(yào)正视(shì)自己出现的不(bú)良情绪,要学习觉察和评估自己所处(chù)的情绪状态。
4、管理不良(liáng)情绪状态(tài):
学习管理情(qíng)绪很重要,可(kě)以尝(cháng)试转移自己的(de)注意(yì)力;与家人交流表(biǎo)达自己的(de)情绪;以(yǐ)适应的放松活动如做深呼吸、肌肉(ròu)放松(sōng)、适宜的运(yùn)动等释放(fàng)情绪;最重要(yào)的是要保持心(xīn)态平和,积极乐(lè)观的心态看待疫情,看待生活。
5、自觉问题(tí)严重要(yào)求助:
感觉到自(zì)己有较严(yán)重的症状,对自己造成了明显的负面影响,要及(jí)时(shí)寻求帮助。可以与家人、朋(péng)友交流,寻求心理的支持(chí);也可以向心理卫生专业人士寻求心理援助,拨(bō)打心理热线、网上寻求心理(lǐ)咨询,必要(yào)时可(kě)以去精神(shén)专科门诊。
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