药（yào）到（dào）病除是很多人（rén）对疾病治疗效果（guǒ）的期（qī）待，但事实往往不（bú）尽如人意。很（hěn）多慢阻肺患者一开始会存（cún）在侥（yáo）幸（xìng）心理，吃（chī）了药症状一有（yǒu）缓解，就停药，症状一严重（chóng），就用药。其实（shí），这种做（zuò）法是不正确的，慢阻肺治（zhì）疗（liáo）是（shì）需要长期用药。

进展性发展的不可逆的气（qì）流受限（xiàn）是（shì）慢（màn）阻肺病理（lǐ）生理特征（zhēng），气流受限主要是患者气道内的慢性炎症反复发作，从而引起小气道（dào）管壁增厚（hòu）、纤维化改（gǎi）变，气道阻力增加，进而引发（fā）胸闷、气（qì）喘、呼吸困难（nán）等临床症状的（de）发生。

慢阻肺稳（wěn）定期使用药物治疗能起（qǐ）到扩张气道，降低气道阻力，缓解呼吸气（qì）流受限的症状，减缓慢阻肺的恶化（huà）趋势，减少（shǎo）急性（xìng）加（jiā）重的（de）频（pín）率和严重程度等效果。

慢阻（zǔ）肺并不能根治（zhì），稳定期慢阻肺症状有（yǒu）所缓解，只能说明阶段（duàn）性的治疗（liáo）是有效的，并不能（néng）代表疾病已经（jīng）治愈（yù）。

同（tóng）时，用药治疗具有时效性，如（rú）慢阻肺患者使用短效支气（qì）管扩张（zhāng）剂后，效果（guǒ）可持续4-8小时，使用长效支气（qì）管扩张剂后（hòu），效果可持续12-48小时。因此若（ruò）贸然停药的话，会使得气（qì）道回到（dào）原来阻塞的状态，气道阻力增加，呼出气体就会受到影响，长此（cǐ）以往（wǎng），肺（fèi）功能也（yě）会随之下降，即使再（zài）次经过治疗，也无（wú）法恢复到原来的水平。

有些患（huàn）者出于节俭的习惯（guàn），觉（jiào）得天天（tiān）用药，花销太（tài）大。事（shì）实（shí）上，慢阻肺每次加重住（zhù）院（yuàn）的（de）经济花费，是（shì）稳定期用药每年的（de）费用的3-6倍不等，可千万别因小失（shī）大。

值得注（zhù）意的是，慢阻肺符合国家（jiā）规定的慢性病范畴内，通过门诊特定病种的（de）申请和报销（xiāo），可有（yǒu）效减轻疾（jí）病的负担。各省市具体（tǐ）报销比例和金额各不相同，详细可咨询当地医（yī）保局（jú）。

慢阻肺治疗药物有口服（fú）药和吸入（rù）药之分（fèn）。吸（xī）入用药是慢（màn）阻肺治疗的首选药（yào）物（wù），这是由（yóu）于吸（xī）入药物是直接作用于（yú）呼吸道，局部（bù）药物（wù）浓度高，全身不良反（fǎn）应少。因（yīn）此（cǐ）慢阻肺用药（yào）治疗多首选吸入治疗（liáo）。

支气管扩张剂是治疗慢阻（zǔ）肺（fèi）的核心药物（wù），根据药物起效的快慢以及持（chí）续时间的长短，可分（fèn）为长效支气管扩张剂（jì）和短效支气管（guǎn）扩（kuò）张剂。主要用于松弛支气管（guǎn）的平滑肌，使得气道“打开”，从而缓解气流受限，改善患者气短的（de）症（zhèng）状。糖皮质激素则起到（dào）缓解气（qì）道炎症，降低急（jí）性加重风险（xiǎn）的疗（liáo）效。

糖皮质（zhì）激素/支气管扩张剂复合制（zhì）剂（jì）、支（zhī）气管扩张剂复合制剂（jì）是指联合使用不同种类的药物进行治疗，一般（bān）是在单药治疗无（wú）法有效患者症状而进行（háng）的升级选择。目前常见（jiàn）的药（yào）物联合治疗方式有双联疗法（fǎ）、三联疗法。

有的（de）慢阻肺患者觉得（dé）自己吃的药（yào）没效果，听病（bìng）友说（shuō）哪个药物好，就（jiù）想着自己去买（mǎi）相应的药来用。

可千万别这样！慢阻（zǔ）肺患者气流受限程度不一，身体状况也不同，医生（shēng）开具药物是依据患（huàn）者病情及身体状（zhuàng）况开具的个性化药物（wù），贸然更换药物可能会引起身体不适，因此建议遵循医嘱进行用药。

此外，慢（màn）阻肺（fèi）患者使用的（de）药物也并非（fēi）一成（chéng）不变，出（chū）现这（zhè）些情况可以寻找医生进行（háng）用药（yào）调整。

（1）症状不能改善

随着慢阻肺病情的加重，原来药物疗（liáo）效（xiào）可能没有那么好，用（yòng）完（wán）药（yào）后症状没有太大（dà）改善，这就需要考（kǎo）虑升级药物或（huò）改变治疗方案。

（2）出现副作用

若患者（zhě）出现一些药物副（fù）作（zuò）用，如失眠、头痛、恶心等不适（shì），应当（dāng）及时告知医生，以便（biàn）调整用（yòng）药方案（àn）。

定期（qī）复诊做评估（gū）很重要（yào），一般建议慢阻（zǔ）肺患者（zhě）三（sān）个月或者（zhě）半年就需（xū）要（yào）到（dào）医院复诊（zhěn）评估，医生（shēng）会根据患者疾病进展及身（shēn）体状况来调整用药方案（àn），切（qiē）勿自行停药或调（diào）整用药。

仅靠选对药就想控制慢阻肺（fèi）症状，是远远不够的（de）。掌（zhǎng）握相应（yīng）吸入装置的正确操（cāo）作和规律用药也很重要。不同药物有不（bú）同（tóng）的吸入装置，用药前需认真阅读说明书，仔细按照步（bù）骤（zhòu）进行用药，最（zuì）好能在用药前后请（qǐng）医师帮助（zhù）评估指导，确保能正确地使用药物。

除正（zhèng）确操作及规律用药外，这些方法也能提（tí）高吸入用（yòng）药的效果。

（1）气（qì）道廓清

吸入药（yào）物只作用（yòng）于呼吸道（dào），吸入（rù）后直接作用于气道，使（shǐ）气道扩张。若是支气管内（nèi）的痰液过多，部分药物将无（wú）法到（dào）达远端的肺泡（pào）小支气管，而是（shì）粘（zhān）在了（le）痰上面，这样随痰（tán）排出的（de）药物就不发挥作（zuò）用（yòng）了。

因此，对（duì）于痰多的慢阻肺患者，在进行吸入治疗前可以先进行气（qì）道廓清训练，通过（guò）将（jiāng）气（qì）道里的痰（tán）液排出，有利（lì）于药物（wù）进（jìn）入效应部位，达（dá）到更好的治疗（liáo）效果。

（2）呼吸肌训练

吸入药物（wù）的疗效也受患者吸入能（néng）力的影响，吸（xī）入能力（lì）能力不足，会导（dǎo）致进入下（xià）呼（hū）吸道的（de）药（yào）物比例（lì）不足（zú），进而影响药物治疗的效果。呼吸肌（jī）训练可以通过提高通气容积、增加吸（xī）气（qì）量，进而提高吸（xī）入（rù）疗法的（de）效果。

赛（sài）客小（xiǎo）鲲，正（zhèng）是一款集（jí）呼吸测评、呼吸训练、气道廓清（qīng）功（gōng）能为一（yī）体的呼吸（xī）训练器。通过搭配呼吸部（bù）落APP使用，可（kě）实现呼吸测（cè）评可视（shì）化，训练过程趣味化，康复（fù）指导科学（xué）化，呼吸成效数据（jù）化（huà），让用户居家训练更加安全有效。

参考文献：

[1] 中国医学装备协会呼吸病学（xué）专委会吸入（rù）治疗与呼吸康复学组. 稳定期慢性气道疾病吸入（rù）装置规范应用中国（guó）专家共识（shí）（2023版）[J]. 中华结（jié）核和呼吸杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中（zhōng）华医学（xué）会杂志社（shè）,等. 慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南[J]. 中（zhōng）华全科医师杂（zá）志,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中华医（yī）学会呼吸（xī）病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会（huì）呼吸医师分会（huì）慢性阻塞性肺（fèi）疾病工作委员会. 慢性阻（zǔ）塞性肺疾（jí）病诊（zhěn）治指南（2021年修（xiū）订版） [J] . 中华结核和呼吸杂志（zhì）, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中国老年医（yī）学会呼吸（xī）病学分会（huì）, 中国（guó）康复医（yī）疗机构联盟呼吸康复专业委员（yuán）会. 吸入疗法在呼吸康复中应用的中（zhōng）国专（zhuān）家（jiā）共识 [J] . 中华结核和呼吸杂志（zhì）, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.