上（shàng）次和大家谈到了目前呼吸训练（liàn）器的技术原理有目标流（liú）阻负（fù）荷、机械（xiè）阈值负（fù）荷、锥形流（liú）阻负荷（渐减式流阻负荷），同时也（yě）介绍了这几种呼吸训练器之间的（de）区别（bié），但不少伙伴还有些不理解的地方，为此小编（biān）来解答大家的疑惑啦~

我们的（de）呼吸运动过程是需要克服压（yā）力的变化。呼吸过程（chéng）中，肌肉的收缩（suō）和放松会（huì）改（gǎi）变（biàn）胸腔（qiāng）的容（róng）积（jī）。吸气时，肋（lèi）外间肌帮助（zhù）肋骨向上（shàng）和向外拉，横膈膜往（wǎng）下拉，胸廓空间（jiān）增（zēng）大，肺部（bù）舒张，肺容积增（zēng）大，肺内压暂时（shí）下降并低于大气压，空气就顺（shùn）此压差而进（jìn）入肺。呼（hū）气时，内部肋间肌肉（ròu）倾向将（jiāng）肋骨下拉动，横（héng）膈膜往上拉，胸廓缩小，肺也随之缩（suō）小，肺容积减小（xiǎo），肺内压暂时升高并高于大气压（yā），肺内气便顺此（cǐ）压差流（liú）出肺。

呼（hū）吸（xī）系统（tǒng）的压力-容量关系指的（de）是随着吸气（qì）时肺容量（liàng）的逐（zhú）渐增加，吸气（qì）流速和压力逐（zhú）渐（jiàn）减小。使用呼吸训练器进行吸气训练时（shí），需要先将气呼尽（至功能残气（qì）量），随后在（zài）30%-70%的最大吸气（qì）压力下进（jìn）行用力、快速吸气的负荷训练，过程中肺（fèi）容积（jī）逐（zhú）渐增大（至肺（fèi）总（zǒng）量），吸气流速和（hé）压力逐渐减小。

使用阈值负荷呼吸（xī）训练（liàn）器进行吸气训练，整个吸气过程都（dōu）是恒定负荷，在吸气开始（shǐ）时（shí）阀门（mén）关闭，需用力吸气直至（zhì）产生足（zú）够的压力打开阀门使气（qì）流进入，且吸气压力需要始终保持（chí）大（dà）于（yú）阈值负荷（hé），才能继（jì）续（xù）训（xùn）练。这种恒定（dìng）的负荷不适应呼吸系统的压力-容量关系（xì），会限制进（jìn）行全肺活量吸气的（de）能力（lì）。而（ér）渐减式流阻（zǔ）负荷，在（zài）克服阈值负荷从（cóng）而打开阀门后，阻抗就变为动（dòng）态的，并随（suí）着吸气（qì）/呼气压力（lì）的逐渐（jiàn）降低而渐减。与（yǔ）压力阈值负荷相比，这允许（xǔ）在更大的肺容量范围（wéi）内以几乎恒定的中间流速进行吸（xī）气。

一项国外研究对比了两种吸气肌训练方法对慢阻肺治疗的影响。结果显（xiǎn）示，与机械阈值负（fù）荷相比，在阻力（lì）相当的情况下，使用渐减（jiǎn）式流阻负荷的患者在训练期间获得更高的吸气容量，且可以耐（nài）受的训练强度更高。^[1]

2.为什么说渐减式流阻负荷较阈值负荷（hé）更能影响呼（hū）吸肌在收缩过程（chéng）中能刺激的长度？

很多人都知道肌肉是通（tōng）过（guò）收缩来产生力量的。而肌肉的（de）力量受肌肉长（zhǎng）度的影响，在（zài）最佳的长（zhǎng）度范围内，肌肉能（néng）够产生最（zuì）大（dà）的（de）力量。与骨骼肌一样，呼（hū）吸肌也遵循长度-张力关系，若在肌肉收缩前施加于肌肉一定负荷，使肌肉收缩前就处（chù）于某种（zhǒng）被拉长状态，即改变肌（jī）肉（ròu）初长度。适当（dāng）增大肌肉收缩的初长度时，肌（jī）肉收缩（suō）时产生的张力（lì）也在（zài）增加（jiā），但当初长度增大超过某（mǒu）一长度时，张力反而减小。

负荷是（shì）肌肉产生张（zhāng）力（lì）的（de）基本力学条件，随着负荷的增大，肌肉收缩产生的张力（lì）也增（zēng）大。力量训练按（àn）肌（jī）肉收（shōu）缩的形式，可（kě）分为等长训（xùn）练，等张训练和等动训练。

我们（men）在吸气时，横膈向下做向（xiàng）心收缩（长度变短），而腹横（héng）肌向外进（jìn）行离心收缩；吐气时，横膈向上进行离心收缩(长度变长（zhǎng）)，而腹横肌向内进行向心收（shōu）缩。

使用阈值负荷训练时（shí），在产生吸气（qì）气流之（zhī）前，需要克服所设置的阻力（lì），负荷增大（dà），肌（jī）肉收缩产生（shēng）的（de）张力也增大，克服阈值负荷后，以恒定负（fù）荷进行吸气（qì），这时肌肉产生的张力（lì）大于（yú）所承（chéng）受的负荷，肌肉收缩时张力（lì）不变而长度缩短，进而限（xiàn）制肌肉（ròu）进一步缩短的能力，导致（zhì）吸气肌只会在其（qí）完整收缩范围的（de）一（yī）小（xiǎo）段时间内获得最佳阻力。

赛（sài）客小鲲呼吸训（xùn）练（liàn）器就（jiù）采用了渐减式流阻（zǔ）负荷（hé）式（shì）训练，前两口气呼吸肌力量动（dòng）态加载负（fù）载阻抗，即（jí）没（méi）有阻力（lì），便于（yú）计算使用者的训练阻抗。从第 3 口气（qì）开始阻力增加（jiā），到第 5 口气达到所设（shè）的预设值。训（xùn）练（liàn）过程（chéng），阻抗随着呼吸（xī）肌力量变化（huà）而（ér）渐（jiàn）减，阻抗伴（bàn）随（suí）着（zhe）整口气，吸气容（róng）积才会更（gèng）大（dà），膈（gé）肌才能做更多的功，达到最佳训练效（xiào）果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.