导（dǎo）言：2020年3月，一部名叫《矿民、马（mǎ）夫、尘肺病》的现实纪录片（piàn）登上了豆（dòu）瓣热门（mén）电影榜（bǎng）单，并盘踞口碑（bēi）榜榜首两周之久，这部正片（piàn）仅（jǐn）82分钟的片子花费了导演蒋能杰十年时间。本（běn）片（piàn）记录（lù）了（le）湖南湘西南某村庄以矿业为生的（de）村民们（men）煎熬且钝痛的现（xiàn）实生（shēng）活，他（tā）们（men）中绝（jué）大多数人因（yīn）长年（nián）的矿下工作罹患（huàn）尘肺病（bìng），正值壮年却早（zǎo）早地（dì）失（shī）去劳动力，在肺部逐渐纤（xiān）维化后，连呼吸都变得（dé）奢侈......

当前，我国至少有1200万家企业生产存在职业病危害，跨越30多个行业。直接接触（chù）各类职业病（bìng）危害（hài）的劳动者不下两（liǎng）亿（yì）名，其（qí）中，尘肺病已成为我国最常（cháng）见也最为严重的头号职（zhí）业病。

据（jù）全国卫生健康委相关调查报告显示，截至2018年，我国累计报告职业（yè）病约97.5万（wàn）例，职业性（xìng）尘肺病数量达到87.3万例，占比近90%。

有公（gōng）益组织走访（fǎng）调研发现（xiàn），由于相（xiàng）关企业用工制度不规（guī）范、职（zhí）业健（jiàn）康检查普及率低等原因，我（wǒ）国尘肺（fèi）病（bìng）患者的实（shí）际数（shù）量是官方数据的数十倍（bèi），保守（shǒu）估计至少600万（wàn）例。

什（shí）么是尘肺病？

尘肺（fèi）病，别名“肺尘（chén）埃沉着（zhe）病”，指长期吸入生（shēng）产性粉尘致肺泡（pào）沉积灰（huī）尘（chén），引（yǐn）起（qǐ）肺组织弥漫（màn）性纤维化为主的全身性疾病。典型（xíng）症状（zhuàng）为胸痛、咳嗽、咳痰（tán）、呼吸困难，部分患者有（yǒu）咯血（xuè）症状，重（chóng）症患者易引发（fā）呼吸衰竭。

中国工程院院士王辰认为，尘肺病作为危害极大的健康问（wèn）题（tí），在临（lín）床上最难受的症状（zhuàng）是和濒死感联系在一起的憋气。当前（qián）这个群（qún）体的发病期大体上在中（zhōng）青年时期，他们（men）在人生最精彩的（de）时（shí）候经（jīng）历最痛苦的过程（chéng），社会（huì）各界应给予关怀和重（chóng）视。

确诊尘肺病怎么办？

患上尘肺病后，除了常见的药物治疗和（hé）手（shǒu）术治疗手（shǒu）段，临床（chuáng）上建议以（yǐ）预防各种（zhǒng）并（bìng）发症为主，早期尘（chén）肺患者若（ruò）能足够（gòu）重视、加强康复举措，是（shì）完全可以延缓尘肺进（jìn）展，长期生存（cún）下来的。

肺康复又称呼吸康复，是以患（huàn）者（zhě）的健康状态的综（zōng）合评估为基础（chǔ），以提高患者呼吸功能为目的，通过（guò）各种非药物的手段，包括运动、心理教育、疾病预防常识教育，去（qù）除病因或者疾病（bìng）加重因素等，所确定的（de）个体化（huà）的综合（hé）管理（lǐ）措施。

对于存在症状、日常（cháng）生（shēng）活能力下降、有慢性呼吸系统疾病的患（huàn）者，采取的跨学科的综合干预措施。其主要目标是为了缓解和控制呼吸系统疾病（bìng）的急性症状以及并发症，通（tōng）过呼吸训练消除疾病遗（yí）留的功能障碍和（hé）心理（lǐ）影响（xiǎng），开展积极的呼吸和运动训练（liàn），发掘患者的（de）呼吸功能的潜力。

广（guǎng）东省东（dōng）莞市慢（màn）性病防治（zhì）院职业（yè）病科曾做过相关的临床研究，选择稳定期尘（chén）肺患者22例，由经过（guò）专门培训的高级（jí）责任护士或护理组长指（zhǐ）导（dǎo）其进行（háng）呼吸训练并长期坚持。训练内容为腹式缩唇呼吸及呼吸体操，每天2次，每次20~30min。对其训练前、训（xùn）练（liàn）后3、6、9、12个（gè）月的肺功能及呼吸困（kùn）难等级（jí）情况进行评定。

经研究显示，通（tōng）过督（dū）导呼吸训练能有效地（dì）提高患者自身的抵抗（kàng）能力（lì），增强（qiáng）耐（nài）受力，并明显改善（shàn）了（le）肺（fèi）功能（néng）；呼（hū）吸训练可（kě）以减少呼吸频率（lǜ），延长呼气和吸气的时间，增发膈肌的（de）运（yùn）动幅度，从而（ér）增加（jiā）了咳嗽（sòu）力（lì）度，同时使肺流量和（hé）最大通气量（liàng）加大，二氧化碳（tàn）排除增加，残气量减（jiǎn）少,有效改善了尘肺患者的呼吸功能和全身的健康状况，提高（gāo）患者的生活质量和生存时间。

建议采取的康复（fù）措施：

1. 患（huàn）者教育

针对（duì）患者及其家庭的教育（yù）课程，营养支持治疗，包括饮（yǐn）食习惯的调整，体重管理；帮助戒（jiè）烟，避免刺（cì）激性有害气体的（de）吸入；增（zēng）强体质（zhì）；预防（fáng）感染（如预防感冒（mào）、应用免疫治疗、进行预防疫（yì）苗注射等）

2. 药物治疗

支气管舒张剂、粘（zhān）液溶解剂、抗生素、雾（wù）化及吸入药物（wù）、精神或镇（zhèn）静药（yào）物、其它合并症（zhèng）的药物治疗（liáo）等（děng），教会患者如何（hé）使用及使用（yòng）方法，养成规律用药。

3. 呼（hū）吸治疗

雾化（huà）吸入疗法、氧气疗（liáo）法（fǎ）、有创和无（wú）创性机（jī）械通气、气道（dào）湿化（huà）；居（jū）家氧（yǎng）疗、雾化及无创指征及（jí）管理（护理团队或 RT 参（cān）与）

4. 物理（lǐ）治（zhì）疗

体位引（yǐn）流、有效咳嗽训练和咳痰、主动循环呼吸技术、气道廓清术或 PEP 正压震荡治疗（liáo）系统等辅助排（pái）痰；膈肌起搏（bó）/电刺激呼吸；各种呼吸训练（liàn）器训练呼吸肌（jī）肌力；上、下肢肌力训练。（护（hù）理团队或 PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训（xùn）练    

在医（yī）护人员的指导下做腹式呼（hū）吸、缩唇呼吸、呼吸操等，或使用专（zhuān）业的呼吸（xī）训练器进行更科学有效（xiào）的锻炼，有计（jì）划（huá）地开展循（xún）序渐进的负荷（hé）式阻（zǔ）抗练习，可以更高效（xiào）地提升呼吸肌（jī）强度与耐（nài）受度，逐（zhú）步增（zēng）强膈肌肌力，改善患者呼吸功能及生活质量（liàng）。

华体会hth和赛客呼吸训练器不仅能为患者提供量（liàng）身定做的呼吸训练方案和科学高效的训练体验；还具备的前沿呼吸监测技术（shù），能（néng）准确地得到患者（zhě）的各（gè）项呼吸指征，每一次的（de）训练（liàn）和（hé）监测结果（guǒ）都会从小程序（xù）传（chuán）送至主治医生（shēng）的云（yún）端后台，方便医（yī）生（shēng）对患（huàn）者进行阶段（duàn）性地效果（guǒ）评估及监督，包括及时调整呼吸训练（liàn）处方等。

6. 营养治疗：合理摄入足（zú）量优质的蛋白质食物，如：牛肉、鸡蛋、牛（niú）奶、鱼肉、豆制品等（děng），每日蛋白质摄入（rù）量占（zhàn）总能量的20%~25%；主食仍旧以（yǐ）碳水化合物（wù）为（wéi）主，可适当（dāng）配以粗粮，补充足够的（de）膳食纤维，防止（zhǐ）便秘，一般碳水（shuǐ）化合物摄入量占（zhàn）总能量的（de）55%~65%；脂肪供给（gěi）量需（xū）减（jiǎn）少，过多脂肪会（huì）促进肺（fèi）纤（xiān）维化，加重病情，每日供给（gěi）量不超过60g为（wéi）宜；多食（shí）新鲜果蔬（shū），补充（chōng）足量维生素等。

7. 心（xīn）理康复：尘肺患（huàn）者（zhě）大多（duō）对对（duì）病情和（hé）人生陷入（rù）忧虑、恐惧，甚至绝望的情绪中，作为患者家属（shǔ）和医护人（rén）员，对于这样的患者，需要（yào）帮（bāng）助他们（men）树（shù）立（lì）对抗疾病的信心和安全感，做到耐心陪伴（bàn）、热心陪护，尽量保（bǎo）证他（tā）们心情愉悦。

8. 中医药治疗：中医科（kē）医师负责，包（bāo）括：中医（yī）药、针（zhēn）灸、推拿、穴位敷贴等。

日常护理需注意什么（me）？

遵医嘱，禁止在粉尘环境下作业，接（jiē）受疗（liáo）养并休（xiū）息，保持生活环境干净卫生；冬春（chūn）季节为敏感（gǎn）期（qī），应注意预防呼吸（xī）道（dào）感染及感冒等并发症；补充（chōng）机体消耗，增强免疫功能，忌烟酒辛辣物。