心肺康复评定方法按（àn）是否使用器械，可分（fèn）为“器（qì）械评定”和“徒手评定”两大类。

徒手评（píng）定无（wú）需设备、成本低、易操作，可应用于无法耐（nài）受（shòu）器械评定（dìng）的患者，是器械评（píng）定的补充方法，在心肺康复实践（jiàn）中能够（gòu）满足基本评定需要（yào）。对于（yú）缺少心脏康复评估器（qì）械（xiè）的医疗（liáo）机（jī）构，徒手（shǒu）评定是（shì）个（gè）不错的选择。

心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心（xīn）肺功（gōng）能有助（zhù）于了解机体循环（huán）和呼吸（xī）功能（néng）储备，是心脏康复（fù）的基础评定项目。其中，心（xīn）肺运动试验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心肺（fèi）功能评定的金（jīn）标（biāo）准，目前国内尚未普及。

徒手心肺功（gōng）能评定的方法主（zhǔ）要分为（wéi）固定时间测（cè）试、固定距离测试以及（jí）递增负荷测试三大类，常用的方法（fǎ）分别有：6分钟步行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏（tà）步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快（kuài）速步（bù）行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步行（háng）试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年代 Butland 比较（jiào）了呼吸系统（tǒng）疾病患者2，6 和 12 min 行（háng）走测定（dìng）的（de）结果，发（fā）现 6 分钟行走试验(6 minute walk test, 6MWT)所得结果客观且患者耐（nài）受性好，故6MWT 渐（jiàn）用于临床。

2002 年（nián）美国（guó）胸科学会（huì）制定6MWT 指南，使其测定标准（zhǔn）化。目前认（rèn）为，6MWT 是一（yī）项便于操作、易于耐受、能较好反映患者日常运动状况的（de）运（yùn）动耐力试验。

近年来，6MWT 还用于评价心、肺移植后的功能状态，尤其对于（yú）肺移植（zhí）后原发性（xìng）移植物无功能患者的运动能力评价具有一（yī）定价值。

6MWT是（shì）让患者采用（yòng）徒步（bù）运（yùn）动方（fāng）式（shì），测试其在6分钟（zhōng）内，在平（píng）坦、硬地上，以能承（chéng）受的（de）最快速度行走的最远距离。主要（yào）参（cān）考指（zhǐ）标：步行距离。正常心肺的步（bù）行距（jù）离>550m，如步（bù）行距（jù）离<550m，考虑伴随心功能不全。

早（zǎo）在1996年就有学者认为6MWT可用于判断（duàn）心衰患者的预后，该研究纳入45例心衰（shuāi）患者，平均年（nián）龄49土8岁（suì），进（jìn）行6MWT评定后随访观察，结果显示6MWT步行距（jù）离小（xiǎo）于（yú）300 m的慢性心（xīn）力衰（shuāi）竭患者死亡率显著增（zēng）高。

2017年，有氧运动能力被美国医学界（jiè）正式列为“第五大临床生（shēng）命（mìng）体征”。有氧运动能力每提高（gāo）1MET，生存率（lǜ）提（tí）高（gāo）12%。有氧运动能力已经成为心肺功能（néng）的主要反映指标。

在临床实践中，多种摄氧量指（zhǐ）标可用于衡量有氧运（yùn）动能（néng）力，如运动峰（fēng）值（zhí）摄氧量，每（měi）公斤体重摄氧量，无氧阈时的（de）摄影量等，代（dài）谢当量（MET）是摄氧量的衍生（shēng）指（zhǐ）标，代表安静时公斤摄（shè）氧量的倍数，（1MET，相（xiàng）当于健康成人坐位安静（jìng）状（zhuàng）态下氧耗的（de）水平，约为（wéi）3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步行距离，根据公式（shì）计算（suàn）出摄（shè）氧量及代谢当量MET，代谢当量直接反应（yīng）运动强度以及心肺功能情况，指导运动（dòng）处方的设定，还可根据临床需要监测患者的（de）血压（yā）、心（xīn）率、心电（diàn）图、血氧饱和度（dù）、自我感知劳（láo）累程度评分等指标（biāo）。从各方面数据评估被测试（shì）者（zhě）的心肺功能情况。

华体会hth和赛客六分钟（zhōng）步行试（shì）验系（xì）统，结合物（wù）联网技术，采用便携式检测设（shè）备监（jiān）测（cè）受（shòu）试者（zhě）的六分钟步行过程中的（de）各项指标，主要包括：12导心（xīn）电（diàn），血压，血（xuè）氧，心率（lǜ），步数，具备多参数实（shí）时监测、实时记录、数据趋势分析（xī）功能（néng），试验后自动计算心肺功能评级以及代谢当量MET，并（bìng）自动生成（chéng）运（yùn）动处方，可保存PDF格式（shì）报告。

同时可（kě）嵌入华体会hth和赛客呼吸（xī）康复系（xì）统平台（tái），为呼吸慢病患者（zhě）的肺康（kāng）复提供（gòng）更为全面的评估（gū）。国内 2007 年 COPD 诊治（zhì）指南的修订版提出“如果将FEV1 作为反映气流阻塞的指（zhǐ）标，呼吸困难分级作为症状的（de）指标（biāo），体质量指数作（zuò）为（wéi）反映（yìng）营养（yǎng）状况（kuàng）的指标，再加上6MWT作为运动耐力的（de）指标，将这4 方面合起来建立（lì）一个多因素分级系统，被认为可比（bǐ）FEV1 更好的反映 COPD的预后（hòu）”。

6分钟步行试验指（zhǐ）南（nán）

《6分钟步行试验指南》指出（chū），6分钟步（bù）行试验的适应症包括：

1) 治疗前（qián）和治疗后的比较：肺移植、肺切除、肺减容术、肺的康复（fù）、COPD、肺循环高压、心（xīn）力（lì）衰竭。

2) 评价功（gōng）能（néng）状态：(单（dān）一测量 )COPD、肺囊（náng）性纤维化、心力（lì）衰（shuāi）竭、周围血管疾病、纤维肌痛、老年患者。

3) 预测发病率和死亡率（lǜ）：心力衰竭、COPD、特发性肺动脉高压。

6分钟步（bù）行试验（yàn）的相对禁忌症包括：1个月内急性心梗、不稳定心绞痛，静息时心率超（chāo）过120次／min，收缩压超过 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝（jué）对禁忌症：1个月内不稳定性（xìng）心（xīn）绞痛、心肌梗死（sǐ）、机械通气（qì）、昏迷、肌力2级（jí）以下、严重痉挛等。

参考（kǎo）文（wén）献：

1. 邱玲，刘遂心，徒手评（píng）定方法及其在心肺康复中的应用，中华物理医（yī）学与（yǔ）康复杂（zá）志2016年6月第38卷第6期 

2. 张劭夫，六分钟行（háng）走试（shì）验：运动耐力评价的方法（fǎ）及临床意（yì）义，中国组织工程研究（jiū）与（yǔ）临床康复第 15 卷 第 5 期

3. 中华医学会（huì）呼吸病（bìng）学分会慢性阻塞性肺疾病学组（zǔ）.慢性阻（zǔ）塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华（huá）结核和呼（hū）吸（xī）杂志,2007,30(1): 1-8.