呼吸，是我们与生俱来的（de）能力，简单到很多爸爸妈妈觉（jiào）得不需（xū）要教也鲜少关注。但（dàn）对于许（xǔ）多言（yán）语障碍的（de）孩（hái）子来说，“呼吸”却很可（kě）能是制约他（tā）们说话的一大诱因！为什么有的孩子说（shuō）话时特别容易气短（duǎn），说话很吃力（lì），有时候一句话说到一半总是要停顿一会才能接着（zhe）说，说话声音也很小？这很可（kě）能是（shì）孩子（zǐ）言语的呼（hū）吸方式存在问题。

儿童身（shēn）体各器官发育还（hái）未成熟（shú），在呼吸系统的生理特点上（shàng）也有（yǒu）异于成人：

① 年龄越小（xiǎo），呼吸频率越快；由于呼吸中枢发（fā）育（yù）未成熟（shú），易出现（xiàn）呼吸节律不（bú）齐现（xiàn）象。

② 呼吸肌（jī）比较（jiào）弱（ruò），正在发育，呼（hū）吸时（shí）胸廓的活动（dòng）范围小，呼吸动作浅（qiǎn）表。

③ 呼吸（xī）功能的储备能力均较低，比（bǐ）如肺活（huó）量、呼吸（xī）量等均较成人小，呼吸道阻力较（jiào）成（chéng）人大。

因此，幼儿（ér）说话时易出（chū）现呼（hū）吸系统不能提（tí）供足够的（de）气流支持，常导致（zhì）说话中途断句、气喘、经常中途停（tíng）顿换气、说话声音响度逐渐降低等现象。当儿童患呼吸道疾病（bìng）或因（yīn）其他疾患导致（zhì）言（yán）语障碍时，更易发生呼吸（xī）功能不全、言语呼吸支持不足等现（xiàn）象。另外，异常的呼吸方式也会导致孩子（zǐ）吐字不连续，硬（yìng）起音，高音调和共（gòng）鸣异常。

异常的（de）呼吸方式

异常呼吸方式有：胸式呼（hū）吸（xī）、胸（xiōng）腹联（lián）动呼吸（xī）、锁（suǒ）骨式呼吸等，在临床治疗中较为常（cháng）见的（de）是胸式呼吸（xī）。

1 胸（xiōng）式呼（hū）吸

胸（xiōng）式呼吸（xī）又称横式呼（hū）吸（xī）法或肋式（shì）呼吸（xī）法。这种呼吸方（fāng）式靠（kào）肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓，靠肋骨侧向扩张以吸气。

相较于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的气体量较少（shǎo），对言（yán）语所提（tí）供的的呼吸支持（chí）力量减弱，继而（ér）出现喉部过于（yú）紧（jǐn）张，导致说话吃力（lì）、气（qì）短、高音调、硬（yìng）起音的发音功能亢进症状，反映到最长声时明显缩（suō）短，从而造成膈肌（jī）除外的（de）吸气肌群长期（qī）紧张状态，并波及到（dào）喉颈（jǐng）部发（fā）音（yīn）肌群（qún）。

2 胸（xiōng）腹联动呼吸

通过外肋间肌的收缩，提起肋骨（gǔ），扩展胸腔，吸入空气进肺，当内（nèi）肋间肌收（shōu）缩时，可（kě）牵引肋骨后降，胸腔缩小，空气（qì）从肺内呼出（chū）。

胸腹联动（dòng）呼吸是一种歌唱播音员（yuán）主持人在工作时采用的呼吸（xī）方式，不（bú）适合（hé）孩（hái）子练（liàn）习发（fā）音说（shuō）话时用。

3 锁骨式呼（hū）吸

锁骨式（shì）呼吸法是以两肩与（yǔ）锁（suǒ）骨及肋骨上（shàng）下动作进行（háng）呼吸。吸气时（shí）双肩上抬，气息（xī）吸得浅，这种呼吸方式使身体呼吸运（yùn）动被局（jú）限于上胸部位，因而控制能力相对较弱，是一种“疲惫式”呼吸。

这类（lèi）呼吸法弊端显著：

一是只局限（xiàn）于肺脏上（shàng）部与中部的动作（zuò），呼吸（xī）并不充分；

二（èr）是呼（hū）吸（xī）十（shí）分短浅，非（fēi）常不利（lì）于健（jiàn）康。

患重大（dà）疾病（bìng）的人或病后极衰弱（ruò）的人通常都是锁骨式呼吸，为了身体健（jiàn）康（kāng）起见，一定（dìng）要避免锁骨式呼吸。

呼吸障碍的促进（jìn）治疗方法（fǎ）

针对此三类异常的呼吸方式，我们通常采用以（yǐ）下呼吸障（zhàng）碍的促进（jìn）治疗方法（fǎ）。

呼吸放松训练

指将节律性的呼吸与放松运动（dòng）相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群（qún）和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身（shēn）得到放（fàng）松，从（cóng）而促进呼吸（xī）系统整（zhěng）体功能的提高。训练时叮（dīng）嘱小朋友（yǒu）跟着家长（zhǎng）一起做，每个动作重复五次。

01 双臂交替上举运动：

· 双脚稍微分开（kāi），吸气（qì）时（shí），身体向左倾（qīng），左手伸直用力上举，尽力（lì）向上摸天花板

· 呼气时，左手放下

· 然后吸气时（shí），身体向右（yòu）倾，右手尽力（lì）向上摸天花板

· 呼气时，右手放下

02 单臂划圈（quān）运动

· 双脚稍微分开，吸气时，左（zuǒ）手伸展，向（xiàng）前、向上划圈；呼气时，向后（hòu）、向下（xià）划圈，左手放下

· 练完左手（shǒu）再练右手。吸气时（shí），右手伸（shēn）展，向前、向上划圈；呼（hū）气时，向后、向（xiàng）下划（huá）圈，右手放下

03 双臂划圈运动：

· 双脚（jiǎo）稍微（wēi）分开，吸气（qì）时，双手伸展，同时向前、向上划圈

· 呼气时，向后、向下划圈（quān）。再换个方向（xiàng）练习（xí）

· 吸气时，双手伸展，同时向后（hòu）、向下划（huá）圈

· 呼气时，向（xiàng）前、向上划（huá）圈

04 双肩耸立（lì）运动：

· 双脚稍微分开，吸气（qì）时，把（bǎ）两边的肩膀耸立（lì）起来，坚持几秒，然后呼气，迅（xùn）速放下肩膀

05 双肩晃动运动：

· 双脚稍微（wēi）分开，轻松晃动两边的手臂

· 生理腹式呼吸训练

指（zhǐ）通过不同的体位让小朋友体验呼吸（xī）“呼”和（hé）“吸”的过程，帮（bāng）助（zhù）他们（men）建立正（zhèng）确（què）、自然（rán）、舒适的生理腹式呼吸（xī），为言（yán）语呼（hū）吸（xī）奠（diàn）定基础。

闭目静心：嘱（zhǔ）小朋友平躺到床上，闭上眼睛，放松，双（shuāng）手臂自（zì）然的平放在身体两侧。

腹部感觉：嘱小朋友平躺到床上，放松，把左（zuǒ）手放到肚子（zǐ）上，吸气，感觉手随着肚子鼓起来，然后呼气，感受手随（suí）着（zhe）肚子凹下去。

胸腹同感：嘱（zhǔ）小朋友（yǒu）平躺（tǎng）到床上，放松，把右手放到（dào）肚子上（shàng），左手放在（zài）胸部，呼吸，感觉（jiào）放在肚（dù）子上的右手在上下运动（dòng），二放在（zài）胸部的（de）左手是不动（dòng）的（de）。

口腹同感：嘱小（xiǎo）朋（péng）友平躺到床（chuáng）上，放松，把右手放到肚子上，左手放在（zài）嘴（zuǐ）巴（bā）面前。吸（xī）气，右手随着肚子鼓起，然后收紧双唇（chún）发（fā）p音，左手感觉气流喷出，同时右手随着肚子凹下（xià）去。

言语呼吸（xī）支（zhī）持不足儿童（tóng）应经常参加体（tǐ）育锻炼，增加肺活量，锻炼呼吸（xī）肌，提高呼（hū）吸（xī）中枢的神经（jīng）调节功能（néng），增强言语活动时的呼吸支持（chí）。

除了上述4种（zhǒng）呼吸训练方式，还推荐儿童使用专业的呼吸训练器强化呼吸（xī）肌（jī），研究表明，抗阻式呼吸训练是目前临床经验中最科学有效的呼（hū）吸训练方（fāng）式，顾名思义，即在呼（hū）气时施加阻力的呼（hū）吸训（xùn）练方法。

图（tú）片（piàn）

渐进式的（de）训练强度可根据孩子的适应（yīng）程度逐步加大，坚持训练（liàn）一段时间后，不仅可（kě）以提升患（huàn）者（zhě）呼吸肌强度及耐力，还能增（zēng）强儿童肺功能，改善因呼吸系统气流（liú）支（zhī）持不足（zú）而导致的言语障碍。

呼（hū）吸（xī）是言语产生的（de）基（jī）础，而言（yán）语呼吸方式（shì）异常又是呼吸有关问题中的基（jī）本问题（tí）。因此，家长（zhǎng）和康复师需要认真分析造（zào）成（chéng）言（yán）语障碍的原因，从障碍产（chǎn）生的原（yuán）因入手，进行干预矫治，从（cóng）而解决言语呼吸方式异常的（de）问题。

部分文稿素材来源

中国康复医学会

儿康助手