很多呼吸慢病患者都有被医生（shēng）嘱咐要（yào）定（dìng）期检（jiǎn）查肺功能的经历，但却（què）不知道为（wéi）什么（me）要进行复查，对（duì）于复查（chá）的时机也不甚（shèn）了解，导（dǎo）致定（dìng）期检查肺功能并没有得到大家的重（chóng）视。

事（shì）实上，定（dìng）期检查肺功能（néng）对于呼（hū）吸慢病患者（zhě）来说非常重要。医（yī）生通过肺功能（néng）检查可以了解患者（zhě）的肺部（bù）状况（kuàng），评估病情的严重程度，以及判断治疗（liáo）效果。

1.什么（me）情况下需（xū）要复查肺（fèi）功能呢？

确诊慢阻肺的一个重要（yào）条件（jiàn）：吸入支（zhī）气管舒（shū）张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存（cún）在持（chí）续（xù）的气（qì）流受限。（注：FEV1表（biǎo）示一秒用力呼气量，FVC表示用力肺（fèi）活（huó）量，FEV1/FVC即一秒（miǎo）钟用（yòng）力呼气量（liàng）占用（yòng）力肺活量（liàng）的比值，也叫一秒（miǎo）率。）

（1）尚（shàng）未确诊慢阻肺，但有风险

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时（shí），应（yīng）在3个月（yuè）后（hòu）重复肺功（gōng）能检（jiǎn）查（chá）以确（què）诊

• 对于慢（màn）阻肺高危人群，建议每年进行1次肺通气功能检查。

慢（màn）阻肺高风险（xiǎn）人（rén）群

• 年龄≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露、生物燃料暴露、化学物（wù）质（zhì）暴露等

• 慢性咳嗽（sòu）、咳痰、喘息（xī）、呼吸困难等

• 慢阻（zǔ）肺问卷筛查阳（yáng）性（xìng）

• 慢性支（zhī）气管炎和肺气肿患者肺功能（néng）未出现气流受限，需定期随访肺功能，监测疾病进展。

（2）确诊慢阻（zǔ）肺，需（xū）评估临床治（zhì）疗效（xiào）果

• 初次（cì）确诊的慢阻肺患者或既往诊断过但从未规律（lǜ）使用吸入药物治疗过的患者，在初始（shǐ）治疗3个（gè）月后建议复查（chá）肺功（gōng）能，以了解肺功能对药物（wù）治（zhì）疗的反应。

• 每次（cì）调（diào）整用（yòng）药后建议3个月再（zài）次复查肺（fèi）功能（néng）；若（ruò）患者病情控制稳定，建议每（měi）6~12个月复查（chá）肺功能（néng）。

（3）确诊慢阻肺，监测疾病（bìng）进展（zhǎn）

已（yǐ）确诊患者至少每（měi）年应（yīng）进行1次肺功能检查并记（jì）录其动态变（biàn）化，以评估气流受限的严重程（chéng）度、肺功能下降速度（dù）和对治疗的反应，进而指导治疗。

总之，慢（màn）阻肺患者复（fù）查肺功能的时机（jī）应根据个（gè）人病（bìng）情和医生的建（jiàn）议来确定（dìng）。患者需积极配合医生的安排，按时进行复查，以便更好地（dì）管理自己的病情，提高生活质量。

2.复查肺（fèi）功（gōng）能要停（tíng）药吗？

很多人会担心肺功能检查前吃药是否会影响肺功能（néng）检查结果（guǒ），这需要（yào）根（gēn）据（jù）具体（tǐ）情况分析（xī）。

若明确诊断为慢阻肺的患（huàn）者，在肺功能检查（chá）前一般（bān）是不需（xū）要停药的，停药（yào）可能会导（dǎo）致病情波动（dòng），影响肺功能（néng）的评估结果。同时（shí），停药还可能增加患者的不适感（gǎn），甚至引发急性（xìng）加重等风险。

若患者正在（zài）使用可能（néng）对肺功（gōng）能检查（chá）产生干扰的药物，如（rú）某些（xiē）吸入性（xìng）糖皮质激（jī）素或长效β2受（shòu）体（tǐ）激动（dòng）剂等，医生可能会建议在检（jiǎn）查（chá）前（qián）暂时（shí）停（tíng）药。

3.复查后要哪些（xiē）指标值（zhí）得关（guān）注?

指（zhǐ）标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是（shì）第一秒用力呼气容积与（yǔ）用力肺活（huó）量比值（zhí），简（jiǎn）称（chēng）一（yī）秒率，是判断气（qì）流阻塞（sāi）的（de）主要指标。

临床推荐以（yǐ）FEV1/FVC≥92%预计值为正（zhèng）常，若FEV1/FVC＜92%预计值（zhí），提示存在阻塞性通气（qì）障碍。而慢阻肺（fèi）的诊断标（biāo）准为吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即（jí）明确存在持（chí）续的气（qì）流（liú）受（shòu）限。

需（xū）注意的是，FEV1／FVC可反映气流阻塞的存（cún）在，但不能准确反映阻塞的（de）程度（dù）。评定肺功能的气流受限程度运用的（de）指标为（wéi）FEV1占预计值（zhí）百分比。

慢（màn）阻肺患者气流（liú）受限（xiàn）严重（chóng）程度的肺（fèi）功能分级参（cān）照GOLD分（fèn）级标准（zhǔn），分为（wéi）4级（jí）。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也是COPD发生和发展的重要因素。FEV1会随时间（jiān）下降，但（dàn）相比健（jiàn）康人，慢阻肺患者（zhě）FEV1下降速度会更快（kuài）。FEV1越（yuè）低，预后越（yuè）差，若（ruò）短期内FEV1进行性下降，则（zé）预示（shì）疾病进（jìn）展迅速，预后更差。

慢阻肺患者FEV1平均下降率范围（wéi）

正常慢阻肺患者FEV1的（de）下降速（sù）度应该是每年30~40ml。为此可（kě）以将自己的肺功能和上（shàng）一年进行对（duì）比，若下降数值大（dà）于该范围，则表（biǎo）示肺功能属（shǔ）于快速下（xià）降。

例如：

一年前：FEV1绝对（duì）值为1.75 L

一年（nián）后：FEV1绝对值为1.6 L

说（shuō）明近一年肺功（gōng）能下降150ml，意味着患者的肺功能快速下降。

此外，若肺（fèi）功能检查结果显示“FEV1占预计（jì）值百分比＜50%或FEV1每年下降（jiàng）速率（lǜ）≥40 ml”，需警惕（tì）慢阻（zǔ）肺急（jí）性加重高风险（xiǎn）。

注意（yì）：肺功（gōng）能检（jiǎn）查结果应结（jié）合（hé）临床资料对各项肺容量（liàng）指（zhǐ）标（biāo）进行综（zōng）合分析，建议在医生在医生（shēng）的指导下进行解读。

参考文献：

[1] 中华医学会, 中华医学会（huì）杂志社（shè）, 中华（huá）医学会全（quán）科医学分（fèn）会, 等.  中国慢（màn）性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年（nián）） [J/OL] . 中（zhōng）华全（quán）科医师杂志, 2024,23：网络预（yù）发表（biǎo）. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学（xué）会（huì）, 中华医学会杂志社, 中华医学会全（quán）科（kē）医学分（fèn）会, 等. 常规肺功能检查基层（céng）指南（2018年）[J]. 中华全科医师（shī）杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9