呼吸训练方式包括但(dàn)不限(xiàn)于缩唇呼吸(xī)、腹(fù)式呼吸、呼吸(xī)肌训练(徒手、器械)。呼吸训练器(qì)作为(wéi)一种新型的恢(huī)复肺(fèi)部功能(néng)的康复训(xùn)练仪器(qì),在呼吸肌训练(liàn)中很是“出(chū)圈”,应用于不少医院与家(jiā)庭。
但(dàn)不(bú)少(shǎo)呼吸(xī)慢病(bìng)患者(zhě)购买了呼吸训练器进行了一段时间的居家训练后,自我(wǒ)感受(shòu)变化不明显(xiǎn),就(jiù)误以(yǐ)为没有(yǒu)效果,想要(yào)放(fàng)弃。其(qí)实(shí)呼吸训练需要长期坚(jiān)持,短时间的呼吸(xī)训练并不(bú)会(huì)有太(tài)明显的成(chéng)效。若(ruò)想了解自己的呼吸训练是否有效,可以在训练一段(duàn)时间后通过肺功(gōng)能检查进行(háng)评估(gū),下(xià)面(miàn)以慢阻肺患者为例(lì),为(wéi)大(dà)家介绍(shào)如何(hé)进行呼吸训练效果评估。
呼吸肌训练分(fèn)为吸气肌训练和呼气肌训练。一项关于老年慢性阻塞性肺疾病患者两种不同呼吸训练方案的比较研究(jiū),将40名患(huàn)有中(zhōng)度COPD的男性患(huàn)者随机(jī)分(fèn)组(zǔ),分别进(jìn)行2个(gè)月相同强度(dù)的吸气(qì)训练(IMT组)/呼气(qì)训练(EMT组),结果显示IMT和EMT组均显示用(yòng)力肺活量(FVC)显著改善,第一秒用力呼气量(FEV1),第一秒(miǎo)用力呼(hū)气量(liàng)占预测值(zhí)的比,用力肺活(huó)量(liàng)占预测(cè)值(zhí)的(de)比有显著改善,组间(jiān)无差异。两种类型(xíng)的训练(liàn)都显著改善了(le)血气,吸气肌群显(xiǎn)示最佳效(xiào)果。两组的6分钟(zhōng)步行距离均有显著改善:吸气肌群增加约25%,呼气肌(jī)群增加约2.5%。[1]
此(cǐ)外,也有不少文献研究佐证呼吸(xī)训练对肺功能(néng)的用力(lì)肺活量(liàng)(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、一秒(miǎo)率(FEV1/FVC)等相关(guān)指(zhǐ)标有着积极(jí)的影响。那么想(xiǎng)了(le)解(jiě)呼吸训(xùn)练是否对自己的肺功能产(chǎn)生积极的影响,最简单(dān)的(de)方式就是做个肺功能检查。肺功能检查简单且无(wú)创,但检(jiǎn)测报告想看懂却不是那(nà)么的简单,多数人(rén)拿到检测报告(gào)后一脸懵。
想(xiǎng)看懂肺功能(néng)报告,需要先(xiān)了解这几个方面。一般肺功能检测(cè)报告会有最(zuì)佳(jiā)实测值(BEST)、预计值(zhí)(Pred)、实(shí)测值/预计(jì)值(zhí)(%Pred)3个信息(xī)栏,其中实(shí)测值就是实际测量数据,预计值(zhí)是根据大规模(mó)健康人群的相关指标计(jì)算得(dé)出,实测/预计则是实测(cè)值占预(yù)测(cè)值的百分比,可用(yòng)于判(pàn)断和比较肺功能异常的严重(chóng)程度。
肺功能检测报告
一般通过肺功能(néng)检查判(pàn)断呼吸训练(liàn)的效果,可以重点关(guān)注这几个指标数据。若呼吸训练有效时,这(zhè)些指标数据会较训练前的数据有所增加。
(1)FVC:用力肺活量(liàng),指尽力最大(dà)吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的(de)最大(dà)气量(liàng)。
(2)FEV1:第一(yī)秒用(yòng)力呼气容积(jī),指尽力吸气后最大努力快速呼(hū)气,第一秒(miǎo)所能呼出(chū)的气体容(róng)量(liàng)。
(3)FEV1%:第1秒用力呼气容积(FEV1)与用(yòng)力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC),也(yě)称(chēng)为一秒率,FEV1占FVC的比值与病情严重程度及预后(hòu)相关,一般大于预计值的92%。
(4)VC:肺活量,指(zhǐ)尽力吸气(qì)后缓慢而(ér)完全呼出的(de)最大空气(qì)容量,病情严重性与VC值呈反比。
(5)MIP:反映了(le)吸气(qì)肌最大收缩后引起的口腔负压变(biàn)化(huà),代表整个(gè)吸气(qì)肌(jī)群(qún)体包括膈肌、肋间(jiān)肌和(hé)辅助呼吸肌的功能。
(6)MEP:最(zuì)大呼(hū)气压是评价呼气肌功能的指标,与(yǔ)评价患者的咳嗽(sòu)及排痰能力有关。
目前大部(bù)分荟萃分析的结果是建议呼(hū)吸肌的训(xùn)练应持续6-12周。
一项关于渐进阻抗呼(hū)吸肌训练对慢性阻塞(sāi)性肺疾病(bìng)患者呼吸功能及运(yùn)动能力的临床疗效的(de)研究,将50例慢阻(zǔ)肺(fèi)患(huàn)者进行随(suí)机(jī)分(fèn)组,对照组给予(yǔ)常(cháng)规(guī)的(de)呼吸训练,试验组在常规训练(liàn)的基础上给予渐进抗阻呼吸肌训(xùn)练(liàn),治疗3周及治疗6周后,两(liǎng)组患者(zhě)FVC、PEF、膈(gé)肌动度及6分钟步行距离均较之前有明显的改善(P<0.05);且(qiě)试验组提高(gāo)的更明显。与治(zhì)疗前相比(bǐ),两组FEV1/FVC(%)均无统计学(xué)意义(yì),治疗6周后两组组间比较FEV1差异有统计(jì)学意义(yì)。[2]
因此大家在进(jìn)行呼吸训练时要循序(xù)渐进,长期(qī)坚持,最好(hǎo)在医生的指导下根据病(bìng)况进行不同强(qiáng)度的(de)训练(liàn)。
使用赛(sài)客小鲲呼吸训练器进行呼吸测试/训练的报告
呼(hū)吸训练结合定期肺(fèi)功(gōng)能检(jiǎn)测,能帮助医(yī)生(shēng)通过(guò)检查结果对患者的锻炼(liàn)效果(guǒ)进行评判,进(jìn)而做出更适合患者的(de)个体化呼吸训练方案。赛(sài)客小鲲呼吸(xī)训练器同时兼备呼吸测评、呼吸(xī)训练功能,测评/训练后同步可视化展示相关指(zhǐ)标数据(jù),让使用者能(néng)看得懂自己的呼(hū)吸变化,进而增加坚持训练的决心。
参考文献:
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍飞翔,张洪蕊,杨帅等.渐进抗(kàng)阻呼吸肌训练(liàn)对慢性阻塞性肺(fèi)疾病患者呼吸功能及运(yùn)动能力的临床疗效[J]. 济宁(níng)医(yī)学院学报,2022,45(01):6-10.