面容消瘦，双腿浮肿，肚（dù）子变大（dà），但肋骨又像山丘（qiū）一（yī）样特（tè）别明显（xiǎn），骨头（tóu）间的肉（ròu）深深凹陷……由于呼吸耗氧（yǎng），又没有足够的（de）营养去（qù）维持（chí），这就是慢（màn）阻肺（COPD）患（huàn）者营（yíng）养不良（liáng）的典（diǎn）型表现。

营养不良怎么还有「大肚子」呢？

据（jù）医生科普，一些慢阻（zǔ）肺患者（zhě）营养不良会表现（xiàn）为（wéi）中心脂（zhī）肪蓄积，肌（jī）肉的丢失是体（tǐ）重下降的主（zhǔ）要原因，于是剩（shèng）下（xià）的（de）就（jiù）只有脂肪了，当前，慢阻肺患（huàn）者中约有30~50%存在（zài）阴阳不良，而重症（zhèng）感染期和终（zhōng）末期（qī）的（de）患者（zhě）营养不良的比例会高（gāo）达80%以上。

为什么COPD患者会营养不良？

最（zuì）常见的四大原因：

1、患者病体长期处于（yú）慢性感（gǎn）染的状态（tài），导致机体能量的额外消耗持续增加（jiā）；

2、生病后各种（zhǒng）因素引起食欲（yù）下降，使得食物总（zǒng）体摄入量减（jiǎn）少；

3、呼吸功（gōng）能受限，呼吸（xī）系统持续（xù）做功，身（shēn）体对营（yíng）养的需求量（liàng）增（zēng）大；

4、患者的胃肠道功（gōng）能受到连带影响，消化（huà）食物和吸收营养的（de）能力下降；

COPD患者（zhě）的营养（yǎng）不（bú）良表现通常并不明显，且不易被人们所察觉。就像有些患者是以（yǐ）体内（nèi）欠缺（quē）微量元素为（wéi）早期营养不良表现，如（rú）呼吸做功导致维生素B、维生素C、锌等元素的额外（wài）消（xiāo）耗。等到（dào）了（le）重症期或急性加重期，「肉眼（yǎn）可见」的营养（yǎng）不良才会（huì）出现（xiàn），届时弥补（bǔ）会更加困难。

如何快速识别（bié）COPD患者存在营养不良？

1、短（duǎn）期内患者体（tǐ）重明显减轻；

2、患者（zhě）近期食物摄入量明显（xiǎn）减少或直接减半了；

3、患者体（tǐ）质（zhì）指数BMI＜20，就（jiù）可认为已处于早期营养不良；

4、抽血检查后（hòu）发现血液中白蛋白偏低、贫血等现象。

如何改（gǎi）善COPD患者（zhě）的营养不良？

1、临床治疗（liáo）

在（zài）医生指导下进行规（guī）范的慢阻肺（fèi）临（lín）床治疗，从源头（tóu）切入（rù）病灶（zào），通过药物治疗、氧疗以及康复管理减（jiǎn）轻病症，减少患者出现感染（rǎn）、急（jí）性加重或呼吸肌无（wú）力的风（fēng）险，症状改善也（yě）能（néng）间接促进患者的摄食（shí）能力。

2、呼吸康复训练

在医生（shēng）处（chù）方的指导（dǎo）下进行呼吸康（kāng）复训练，包（bāo）括呼吸操、有氧运动、以及呼吸训（xùn）练器的阻抗训练等，相（xiàng）比（bǐ）前二者，使用专业的呼吸训练器能够更高效更有规律地（dì）协（xié）助（zhù）慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备渐进式阻荷训（xùn）练的华体会hth和赛客呼吸训练器能有效（xiào）增强膈肌的（de）肌（jī）力和耐力，加大呼吸幅度，建立更高效的呼吸方式，改善肺（fèi）功能及胸廓活动度，有助于提高肺病患者肺泡通气量及血氧饱（bǎo）和度，增强患者（zhě）整体功能，不仅能减少营（yíng）养（yǎng）不良几（jǐ）率（lǜ），还能预防因呼吸（xī）肌疲劳而引起的呼吸衰竭。

建议在医生指导后（hòu）选择（zé）手动模式的训练（liàn）阻抗值（zhí），或（huò）者（zhě）从自动模式的1星难度开始训练，后期可根据身体状况，将（jiāng）难（nán）度级别逐步提（tí）升（shēng）。建议一般在坚持训练一（yī）周以（yǐ）上，才进行（háng）难（nán）度级别（bié）调（diào）整。

3、营养补给治疗

处在任（rèn）何阶段（duàn）的COPD患者（zhě）都能够通过营养补给改善营养不良（liáng）状况（kuàng）。应（yīng）鼓励患者摄入含高优蛋白质且易消化的食物。如蛋类、豆类、奶（nǎi）类、瘦肉（ròu），同时要适量补足维（wéi）生素等微量元素（sù）。

但需要注意的是，糖尿病和相关疾（jí）病很容易找上慢阻（zǔ）肺患者，所以要（yào）更多的摄入粗杂粮和细粮组合成的优质（zhì）碳水化合物，而不是大力补充（chōng）精制碳水化（huà）合物。

因（yīn）为（wéi）慢阻肺按气流阻塞的严（yán）重（chóng）程（chéng）度分不同期，所（suǒ）以在营（yíng）养补给上需要区（qū）别对（duì）待，对于COPD稳定（dìng）期患（huàn）者（zhě），建议以“少油、少糖、少盐（yán）”为摄入能量的前提；对（duì）于重症或（huò）已开（kāi）始（shǐ）呼吸衰竭的患者（zhě），可根据（jù）患者的实际情况（kuàng），适当（dāng）提高（gāo）优质（zhì）脂肪的摄入。当患（huàn）者病情严重至无（wú）法正常饮（yǐn）食时，可（kě）服用口服（fú）营养补充剂，即慢阻肺（fèi）专用（yòng）型医（yī）用营养剂。