导言（yán）：“痰”作为（wéi）呼吸道内每天都会产生的生理性或病理（lǐ）性分（fèn）泌（mì）物，常（cháng）被人们视为最肮脏（zāng）的体液（yè）之一，在路上看到都会绕（rào）开走。但很（hěn）多（duō）人不知道的是，这千人千面的（de）痰（tán）液（yè）实则是一张（zhāng）“病情名片”。铁锈色、黄（huáng）绿色、黑（hēi）色、粉（fěn）红色、红色、果酱色，五颜六色的痰液（yè）背后暗藏玄机。纾解排（pái）痰（tán）困扰的前提（tí）是，先弄（nòng）懂（dǒng）：你是什（shí）么（me）“痰”？

1 识破「痰（tán）」的疾病暗（àn）语

① 痰色信（xìn）号

痰色区（qū）别是肉眼可见的评估气道疾病的有效标志，也是提示细菌入侵的“警报器”。观察每（měi）日咳出的痰色，如有逐日加深（shēn）现象则（zé）意味着，气道（dào）炎（yán）症或其他呼吸病症有加重的嫌疑，长（zhǎng）期加深并出现咳痰困难（nán）的，将对肺部功能造（zào）成进一步的（de）损害。

② 粘度信号

各类形状（zhuàng）痰的粘度排（pái）序是（shì）“脓性痰>粘（zhān）脓性痰>粘液痰”。出现（xiàn）脓性痰（tán）是首先考虑是否为细菌感染，粘（zhān）液痰则可能为感染类疾病（bìng），包括病毒感染等。

我们需要（yào）悉知的（de）是，当痰的粘度提高后，呼吸道（dào）的自（zì）体粘膜清（qīng）除率也会自然下（xià）降，意味着人体排痰能力（lì）减弱。

2“五字诀”帮（bāng）你轻松排痰

01 “湿”

以（yǐ）“超声（shēng）雾化”为主要形式湿化气道，使水分及药（yào）物（wù）能靶向抵达（dá）终（zhōng）末细小的支气管，促进痰液咳出。可使用：生理盐水+抗（kàng）菌药物，在距（jù）口鼻10cm左右（yòu）处或口腔内（nèi）做（zuò）深呼吸（xī）疗法。（需在（zài）医（yī）生（shēng）处（chù）方（fāng）指导下使用）

02 “翻”

使用（yòng）“一人（rén）翻（fān）身法”，勤帮患（huàn）者翻（fān）身，首先确保各种导管（guǎn）安置得（dé）当，叮嘱患者仰卧于床榻，双手置（zhì）于腹部，两腿（tuǐ）屈曲。在患者两膝间、胸部、后背（bèi）部放置软垫后（hòu），护理人员将（jiāng）患者肩部、臀部（bù）及双（shuāng）下肢循（xún）序移至床沿，轻推（tuī）患者转（zhuǎn）向对（duì）侧。

注（zhù）：移动及翻转（zhuǎn）患者时不可拖拽，防止擦伤皮肤。颅（lú）脑术后患者翻身时需额（é）外注意保（bǎo）护患者头部，动作（zuò）前先（xiān）评（píng）估患者（zhě）病情，操（cāo）作时观察生命（mìng）体征（zhēng）。

03 “拍”

叩击排（pái）痰分为手动拍（pāi）痰和机械排（pái）痰两种，是（shì）通过叩击患者胸（xiōng）或背部来间接振动附在肺泡周围与气（qì）管壁的痰液，以松（sōng）动痰（tán）液，诱发排（pái）痰。

（1）背部叩击（手动）

高频率双手叩（kòu）击（jī）法较传（chuán）统的单手叩（kòu）击法的（de）叩拍面积更广泛，患（huàn）者舒适度更高，能提高患者血氧饱和度，改善（shàn）缺氧情况的作（zuò）用，帮助患者将痰液排出（chū）。（具体操作方法见下方视频）

注：叩击拍痰法（fǎ）对脑出血、肺栓塞（sāi）、咯血、近期（qī）肋（lèi）骨骨（gǔ）折、颅内术后7天内、生命体征不（bú）稳定的患者禁用。

（2）机械排痰（tán）

在使（shǐ）用手动叩击拍痰手段的基础上增用体外振荡排痰（tán）仪可以（yǐ）缩（suō）短肺感染（rǎn）患者的恢复周期及（jí）住院天数，弥（mí）补人工叩击对护理者体力消（xiāo）耗大（dà）的不足（zú）。

具体方法：患（huàn）者取（qǔ）半卧位，腹部放松，护理者将振荡排痰（tán）仪校取至合（hé）适档位（wèi），并（bìng）将其内置（zhì）雾化接口连接（jiē），患者双手放置胸廓（kuò），吸气时感（gǎn）受（shòu）胸廓扩（kuò）张，用力吸（xī）气后屏气3s，随后含紧训练器咬嘴呼气（qì）4-6s; 恢复（fù）正常呼吸控制，叮嘱患者（zhě）上胸部和肩部保持（chí）放松状态，尽量（liàng）使用下胸部（bù）和膈肌来完成呼吸，重（chóng）复以上训（xùn）练8次; 最后移开咬嘴（zuǐ），用力呼气，哈气或咳嗽3次，以（yǐ）清（qīng）除痰液。

04 “咳”

不论患者采用何种（zhǒng）方式（shì）辅助排痰，建立正确有效的咳嗽（sòu）机（jī）制都是十分（fèn）必要的，由自体发起的有力咳嗽（sòu）动作不仅能起（qǐ）到（dào）拍痰作用，还能帮（bāng）助患者改善（shàn）通（tōng）气，保（bǎo）持呼吸道（dào）通畅。（正确咳嗽方（fāng）式（shì）见下方视频）

注：有伤口者或颈椎损伤者，在锻炼有效（xiào）咳嗽（sòu）时应在医（yī）护人员指导下（xià）增加额（é）外保护操（cāo）作。当患者咳嗽训（xùn）练出现气促（cù）、痰液梗阻情况（kuàng）时（shí），应立即采（cǎi）取（qǔ）吸（xī）痰吸氧举措。

05 “药”

对于使（shǐ）用上述方法仍然无法（fǎ）排出痰液的患者，可在医（yī）生处方指导下使（shǐ）用祛痰药物，但严禁将（jiāng）祛痰药与强效（xiào）镇（zhèn）咳药合用，避免（miǎn）痰液堵住气管，以下为常用（yòng）的祛痰药（yào）剂。